Биодентин — это биоактивный материал на основе силиката кальция (аналог МТА), используемый как заместитель дентина. Применяется для покрытия пульпы, пульпотомии, закрытия перфораций, апикальных «плагов» при апексификации, лечения резорбций и как базовый слой под реставрацию. Схватывается быстро, герметичен, стимулирует образование гидроксиапатита и дентинного моста.
Биодентин в стоматологии: что это
Биодентин (Biodentine) — современный кальций-силикатный цемент, разработанный как «заменитель дентина» с улучшенной манипуляционной и механической стабильностью по сравнению с классическим МТА. Материал демонстрирует высокую биосовместимость, щелочную реакцию, герметичное краевое прилегание и способность индуцировать минерализацию твердых тканей.
- Класс материала: силикат кальция (calcium silicate-based cement).
- Назначение: эндодонтия и реставрации (база, подкладка, «плаг» апекса, репарация дефектов).
- Ключевые свойства: биоактивность, низкая растворимость, минимальная усадка, радиопакность.
Состав: силикат кальция и функциональные добавки
Порошок и жидкость образуют гидратирующийся цемент:
- Порошок: трикальцийсиликат (основа), карбонат кальция/оксид кальция (филлеры), диоксид циркония (радиопакность).
- Жидкость: водный раствор хлорида кальция (ускоритель схватывания) с пластификатором (водоредуцирующий агент).
При гидратации высвобождается гидроксид кальция и ионы Ca2+, формируется кальций-силикат-гидрат (C-S-H), обеспечивающий прочность и уплотнение структуры.
Биоактивность и герметичность
Механизм
- Щелочной pH (~12) обеспечивает антимикробный эффект и благоприятную среду для минерализации.
- Высвобождение Ca2+ стимулирует осаждение карбонат-апатита на контакте с дентином и тканями.
- Формирование дентинного моста при витальном лечении пульпы, снижение воспаления.
Клинические следствия
- Плотный маргинальный «seal» в условиях влаги и крови.
- Стабильность к микроподтеканию при перфорациях и апикальных плагам.
- Рост прочности со временем, минимальная усадка и легкая экспансия.
Показания и применение
- Покрытие пульпы (прямое/непрямое), пульпотомия временных и постоянных зубов.
- Репарация перфораций фуркации и стенок канала, закрытие латеральных каналов.
- Апексификация: формирование апикального плага при несформированном или резорбированном апексе.
- Лечение внутренней/внешней резорбции, ретроградная пломбировка при апикальной хирургии.
- Базовый слой под композит в глубоких кариозных полостях.
Покрытие пульпы и пульпотомия: протокол
Прямое покрытие пульпы
- Контроль гемостаза: 1–3 минуты 2,5–5% NaOCl или стерильный физиологический раствор/хлоргексидин 0,12%; исключить травму пульпы.
- Нанести слой биодентина 1,5–3 мм на экспозицию и прилегающий дентин.
- Ожидать первичное схватывание, затем закрыть адгезивной реставрацией; предпочитать самопротравливающие/универсальные адгезивы. Фосфорная кислота — только на эмали, избегая прямого контакта с неокрепшей поверхностью цемента.
Пульпотомия (коронковая)
- Удаление воспаленной коронковой пульпы, гемостаз за 5–10 минут.
- Наложение 2–4 мм биодентина на культи пульпы, герметичное закрытие.
- Контроль симптомов; предпочтительно ранняя окончательная реставрация для предотвращения микроподтекания.
Перфорации: закрытие и прогноз
Подготовка и изоляция
- Кофердам, антисептика; по возможности — ультразвуковая ревизия края дефекта.
- Ирригация NaOCl, затем хлоргексидин/физиологический раствор; гемостаз.
Пломбирование дефекта
- Внести биодентин без избыточного давления; толщина 3–4 мм в области перфорации.
- Оценить положение под микроскопом/рентгенконтролем; исключить экструзию.
- Обеспечить немедленное коронковое уплотнение; при необходимости отложить окончательную реставрацию на 1–2 недели.
Материал обеспечивает устойчивый «seal» во влажной среде, что повышает выживаемость зубов при перфорациях фуркации и средней трети корня.
Апексификация: апикальный «плаг»
План и техника
- Дезинфекция канала: щадящая механическая обработка, химическая ирригация (NaOCl, EDTA), активируемая ультразвуком/сонически.
- Сухое поле (влажное, но без излишков жидкости); внесение биодентина в апикальную зону.
- Формирование плага толщиной 3–5 мм с последующей конденсацией ручными инструментами/плаггерами.
- Ожидать схватывание; затем обтурация оставшейся части канала методом по выбору или временная медикаментозная пауза.
Преимущества
- Односеансовая апексификация в сравнении с гидроксидом кальция (месяцы).
- Высокая герметичность и устойчивость к кровянисто-серозной влажности.
Инструкция: замешивание и время
Подготовка капсулы
- Использовать фирменную капсулу: активировать, добавить жидкость до метки (если предусмотрено), плотно закрыть.
- Механическое замешивание в амальгамомиксере 30 секунд при 4000–6000 об/мин до однородной консистенции.
Рабочие интервалы
- Рабочее время: около 6 минут с момента окончания замешивания.
- Первичное схватывание: примерно 12 минут (влажная среда ускоряет, низкая температура — замедляет).
- Нарастание прочности продолжается в течение часов и дней; избегать избыточной немедленной нагрузки.
Нанесение и финиш
- Вносить инструментами с коротким ходом без пересушивания ложа; допускается контакт с кровью/влагой.
- Избегать протравливания фосфорной кислотой по цементу до полной зрелости; если нужно немедленно герметизировать — использовать адгезивы с мягким само/универсальным протравливанием.
Силикат кальция как материал: сравнение
| Параметр | Биодентин | Классический МТА |
|---|---|---|
| Основа | Трикальцийсиликат, CaCO3, ZrO2 | Трикальций/дикальцийсиликат, Bi2O3 |
| Схватывание | ~12 минут (ускорено CaCl2) | ~2–3 часа |
| Манипуляции | Капсулы, амальгамомиксер, пластичная масса | Ручное замешивание, более зернистая консистенция |
| Окрашивание тканей | Минимальное (ZrO2) | Выше риск (Bi2O3) |
| Биоактивность/герметичность | Высокая | Высокая |
Практические советы и типичные ошибки
- Не пересушивайте дентин: легкая влажность улучшает гидратацию и адгезию.
- Избегайте тонких слоев (<1 мм) в зонах нагрузки или перфораций — риск трещин и микроподтекания.
- Контролируйте гемостаз до внесения — кровь в массе цемента снижает прочность.
- Не используйте фосфорную кислоту напрямую на свежем биодентине; травите только эмаль или отложите бондинг.
- Проверяйте совместимость с планируемым адгезивом; предпочтительны универсальные/самопротравливающие системы.
Безопасность и ограничения
- Гиперчувствительность к компонентам встречается редко; при подозрении — не использовать.
- Не предназначен как окончательная окклюзионная реставрация в зоне активной жевательной нагрузки.
- Следуйте инструкции производителя по замешиванию; отклонения ухудшают свойства.