Что при стоматите делать сразу: поддерживать чистоту полости рта, мягко чистить зубы, полоскать прохладными солевыми или антисептическими растворами 3–5 раз в день, снять боль местными гелями и системными обезболивающими, пить больше жидкости, избегать острой/кислой пищи. При высокой температуре, распространении язв или у ребенка — обратиться к врачу.
Алгоритм действий: что делать при стоматите
1) Гигиена и бережный уход при стоматите
- Чистите зубы мягкой щеткой 2 раза в день, пастой без SLS (Sodium Lauryl Sulfate), чтобы не раздражать слизистую.
- Откажитесь от спиртовых ополаскивателей; не прижигайте язвы зеленкой, марганцовкой, перекисью — это замедляет заживление.
- Пейте прохладные напитки, используйте соломинку при боли, избегайте горячего.
2) Полоскания и местная обработка при стоматите
| Средство | Как применять | Кому подходит | Примечание |
|---|---|---|---|
| Солево-содовый раствор (1/2 ч. л. соли + 1/2 ч. л. соды на 200 мл кипяченой воды) | Полоскать 20–30 сек, 4–5 раз/день | Взрослые, дети, которые умеют полоскать | Снимает отек, снижает бактериальную нагрузку |
| Хлоргексидин 0,05% | Полоскать 30 сек, 2–3 раза/день, 5–7 дней | Взрослые; детям — нанесение тампоном | Не глотать, возможна временная пигментация |
| Мирамистин 0,01% | Орошение/аппликации 3–4 раза/день | Взрослые и дети | Подходит при герпетическом и травматическом стоматите |
| Растворы с бензидамином | Спрей/ополаскиватель 2–4 раза/день | См. возраст в инструкции | Противовоспалительный и анальгезирующий эффект |
3) Обезболивание при стоматите
- Точечно: гели/пасты с анестетиком и антисептиком, наносить после еды и перед сном.
- Системно: ибупрофен или парацетамол по возрасту и массе тела (см. раздел «Особенности у детей»; взрослым — стандартные безрецептурные дозы по инструкции).
4) Питание и режим при стоматите
- Мягкая, прохладная пища: пюре, йогурт, омлет, суп-пюре. Избегать кислого, соленого, хрустящего.
- Пейте достаточно воды; при выраженной боли — дробное питание малыми порциями.
Причины и виды стоматита
Афтозный стоматит
- Проявления: одиночные или множественные афты (белесоватые язвочки с красным венчиком), больно говорить и есть.
- Триггеры: микротравмы, стресс, дефицит железа/фолатов/витамина B12, реакции на SLS в пасте, пищевые триггеры.
- Течение: 7–14 дней, склонен к рецидивам.
Герпетический стоматит (герпесный гингивостоматит)
- Возбудитель: вирус простого герпеса-1. Часто начало с лихорадки, слабости, болезненности десен, множественные пузырьки, которые вскрываются с образованием эрозий.
- У детей первичная форма может протекать тяжело; у взрослых — герпес во рту, на десне, нередко рецидивирует при снижении иммунитета.
Травматический стоматит
- Причины: прикус языка/щеки, острый край зуба или пломбы, жесткая щетка, горячий ожог, брекеты/протезы.
- Тактика: устранить травму (шлифовка, ортодонтический воск), антисептики и защита слизистой до заживления.
Герпесный стоматит отдельно: дети и взрослые
- Признаки: лихорадка, отек и кровоточивость десен, множественные болезненные эрозии, неприятный запах изо рта, отказ от еды.
- Лечение: обильное питье, местные антисептики и обезболивание. Противовирусные (ацикловир/валацикловир) — по назначению врача, особенно в первые 48–72 часа или при тяжелом течении.
- Изоляция от тесных контактов, отдельная посуда/полотенце; не вскрывать пузырьки.
Особенности при стоматите у детей
Безопасные средства и дозировки при стоматите
- Обезболивающие:
- Парацетамол 10–15 мг/кг на прием каждые 6–8 ч (макс. 60 мг/кг/сут).
- Ибупрофен 5–10 мг/кг на прием каждые 6–8 ч (макс. 30 мг/кг/сут; не применять при обезвоживании/рвоте/язвенной болезни).
- Антисептики: орошение мирамистином; хлоргексидин — местные аппликации ватным тампоном, если ребенок не умеет полоскать.
- Гели с местным анестетиком — наносить тонким слоем 2–3 раза/день по инструкции, не перед сном у малышей, чтобы избежать прикусывания онемевшего языка.
Важно при стоматите
- Герпесный стоматит у маленьких детей может быстро приводить к обезвоживанию; контролируйте питье.
- Не используйте спиртовые растворы, агрессивные прижигающие средства.
- Любые противовирусные и антибиотики — только по назначению врача.
Когда срочно к врачу при стоматите
- Температура выше 38,5 °C более 48 часов или выраженная слабость.
- Распространение высыпаний на губы, кожу вокруг рта, нос, область глаз.
- Неспособность пить/есть из-за боли; признаки обезвоживания (редкое мочеиспускание, сухие губы, вялость, запавший родничок у грудничков).
- Гнойный налет, неприятный запах, усиливающаяся боль в деснах (риск бактериального осложнения).
- Частые рецидивы афтозного стоматита, крупные язвы (>1 см) или заживление дольше 3 недель.
- Наличие иммунодефицита, тяжелые сопутствующие заболевания, беременность.
Профилактика рецидивов стоматита и уход во время воспаления
Во время обострения стоматита
- Щадящее питание, прохладные ополаскивания, аккуратная гигиена.
- Силиконовые каппы/воск при брекетах для защиты слизистой.
После выздоровления от стоматита
- Выбор пасты без SLS, мягкая щетка; регулярная профгигиена у стоматолога.
- Коррекция травмирующих факторов: шлифовка острых краев, корректировка протезов.
- Дефициты: обсудите с врачом скрининг на железо, фолаты, витамин B12 при частых афтозных эпизодах.
- Питание и триггеры: ограничение очень острых/кислых продуктов, орехов с твердой кожурой, семечек при склонности к афтам.
- Профилактика герпеса: управление стрессом, сон, защита губ от солнца; при частых рецидивах — план ведения с врачом.
Как отличить стоматит от других состояний
- Волдырь на языке, единичный, после прикусывания — вероятнее травма; быстро проходит при антисептическом уходе.
- Молочница (кандидоз): творожистый налет, снимается с кровоточивостью; требует противогрибковой терапии по назначению врача.
- Опоясывающий лишай, аллергические реакции, болезнь рук-ног-рта — требуют осмотра и дифференциальной диагностики.
Лекарства от стоматита: что уместно, а что — нет
- Уместно:
- Местные антисептики (хлоргексидин 0,05%, мирамистин), бензидамин.
- Защитные пасты/пленкообразующие средства для покрытия язв.
- Обезболивающие по возрасту (ибупрофен/парацетамол).
- Противовирусные при герпесном стоматите — только по назначению врача и как можно раньше.
- Не следует:
- Самостоятельно применять антибиотики, прижигать спиртом/йодом/марганцовкой.
- Использовать концентрированную соду/соль (химический ожог).
- Делать инъекции витаминов без подтвержденного дефицита.