При сколе зуба промойте рот, найдите отколовшийся кусочек зуба (иногда его можно приклеить), закройте острые края временным материалом и как можно быстрее обратитесь к стоматологу. Избегайте жевания этой стороной, горячего/холодного. Боль на холодное и при накусывании допустима, резкая самопроизвольная — тревожный признак.
Типы сколов и первая помощь
Как понять степень повреждения при сколе зуба
- Микротрещина/эмалевый скол: шероховатость, без сильной боли, чувствительность на холод.
- Скол эмали с оголением дентина: заметная выемка, боль на холод/сладкое/накусывание.
- Глубокий скол с обнажением пульпы (“красная точка”, кровит): острая боль, риск инфекции.
- Отлом бугра/стенки под пломбой: щель вокруг пломбы, “продавливание” при жевании.
- Вертикальная трещина/раскол корня: боль при накусывании твердых крупинок, подвижность, десневой свищ.
Пошаговая самопомощь при сколе зуба до визита
- Осторожно прополощите прохладной водой или изотоническим раствором, удалите крошки пищи.
- Сохраните кусочек зуба в физиологическом растворе/молоке/слюне — иногда возможно приклеивание.
- Закройте острый край аптечным временным материалом (временная цементная пломба на основе цинк-оксид-эвгенола/стеклоиономера).
- Если нет материалов — защитите щеку/язык ортодонтическим воском или сахарной жевательной резинкой без сахара (временная мера на часы).
- При боли примите НПВП в возрастной дозировке; избегайте тепла и спирта на зуб.
- Не жуйте этой стороной, исключите орехи, сухари, семечки, липкие конфеты.
Временная защита при сколе зуба: материалы и каппы
Аптечные временные материалы при сколе зуба
- Временная цементная пломба: закрывает дентин, снижает чувствительность, работает 1–7 дней до приема. Менять самостоятельно неоднократно не рекомендуется.
- Гели/лаки с фторидами и оксалатами: кратковременно уменьшают чувствительность, но не укрепляют скол механически.
Каппы при сколе зуба: варианты и применение
- Готовая мягкая каппа (спорт/антибруксизм): снижает риск дораскалывания ночью, особенно при бруксизме.
- Индивидуальная каппа у стоматолога: точная фиксация, защита реставрации после восстановления.
Если острый край травмирует слизистую и появляется “образование во рту” (болезненная язвочка/мозоль), временно прикрывайте край воском и используйте ополаскиватели без спирта до приема.
Клинические варианты восстановления
| Тип скола | Диагностика | Тактика | Прогноз |
|---|---|---|---|
| Микроскол эмали | Осмотр, окрашивание трещин, фото | Полировка/микронаращивание композитом, реминерализация | Благоприятный |
| Эмаль + дентин | Тесты на чувствительность, прицельный снимок | Адгезивная композитная реставрация или вкладка (onlay) | Хороший при адекватной окклюзии |
| Обнажение пульпы | Пульпарные тесты, КЛКТ по показаниям | Прямое покрытие МТА/Са(ОН)2 или эндолечение (лечение каналов), затем восстановление | От осторожного до хорошего |
| Отлом бугра под пломбой | Трещинные пробы, снимок | Замена пломбы на накладку/onlay или коронку; при показаниях — стекловолоконный штифт | Хороший при восстановлении объема |
| Вертикальная трещина/раскол корня | Проба на накусывание, краситель, КЛКТ | Чаще удаление; далее имплантация/мост/адгезивный протез | Сомнительный/неблагоприятный |
Штифты и “винт зуб” при восстановлении скола зуба
Термин “винт зуб” пациенты часто применяют к штифтовым системам. При значительной потере коронки после эндолечения используют стекловолоконный штифт, фиксируемый в обработанном корневом канале на композитный цемент. Он не “держит” треснутый корень, но восстанавливает культю под коронку. Металлические штифты сегодня применяются реже из-за риска трещин.
Материалы и фиксация при сколе зуба
- Композиты наногибридные — для прямых реставраций фронта и боков.
- Керамические вкладки/накладки (E.max) — при больших сколах; точная анатомия и долговечность.
- Коронки (керамика/цирконий) — при утрате более 50% коронковой части.
- Стеклоиономерные цементы — как временное закрытие или в зоне шейки, где нужна фторидация.
Если откололся кусочек старой пломбы, важно заменить всю пломбу: под ней часто есть вторичный кариес и поднутрения, провоцирующие новые сколы.
Боль и чувствительность при сколе зуба: норма и тревожные признаки
- Допустимо: кратковременная боль на холод/сладкое, дискомфорт при накусывании твердых крошек.
- Тревожно: самопроизвольная ночная боль, нарастающая пульсация, длительная боль >30 сек после стимула, отек десны, свищ, подвижность зуба.
При обнажении дентина тепло/холод усиливают боль — временная цементная пломба или герметизация снизят симптомы до лечения. При подозрении на пульпит/периодонтит затягивать нельзя: воспаление может перейти в острый отек и абсцесс.
Профилактика повторных сколов зуба
- Контроль прикуса и бруксизма: ночная индивидуальная каппа, коррекция окклюзии после реставрации.
- Профгигиена зубов 2 раза в год: удаление камня и налета снижает микротрещины от поддесневых отложений, позволяет врачу вовремя заменить уставшие пломбы.
- Замена перегруженных/старых пломб на накладки или коронки по показаниям.
- Диета: меньше твердых орехов/леда, не открывайте зубами упаковки; избегайте резких перепадов температур.
- Фторпрофилактика: пасты 1450 ppm F-, реминерализующие гели/лаки по назначению.
- Спорт: каппа при игровых и контактных видах.
Регулярные осмотры позволяют уловить трещины на ранней стадии и предотвратить глубокие сколы. Если заметили шершавость или “щербинку”, не ждите, даже если не болит.