Стираемость зубов — это прогрессирующая потеря твердых тканей из-за механических и химических факторов. Ранние признаки: сглаживание бугров, чувствительность, укорочение коронок. Диагностика включает осмотр и оценку прикуса. Коррекция — от домашней гигиены и диеты до композитных реставраций и накладок; профилактика предотвращает рецидив.
Внутренние и внешние факторы износа зубов
Внешние факторы стираемости зубов (абразия, эрозия, аттриция)
- Абразия: жесткая щетка, агрессивная техника чистки, абразивные пасты, частое использование отбеливающих порошков, привычки (грейпфрутовые корки, семечки, ногти, инструменты).
- Эрозия: кислые напитки (газировка, энергетики, цитрусовые соки), частые перекусы кислотными продуктами, работа в кислотных аэрозолях.
- Аттриция: износ «зуб о зуб» при неправильной окклюзии и бруксизме, парафункции (скрежетание, сжимание).
Внутренние факторы стираемости зубов
- Гастроэзофагеальный рефлюкс, булимия — частый контакт эмали с желудочной кислотой.
- Гипосаливация (сухость рта) из-за лекарств, Сjögren, лучевой терапии — снижение буферной емкости слюны.
- Нарушения прикуса, преждевременные контакты — локальные зоны перегрузки и ускоренной стираемости.
- Дефицит реминерализующих компонентов слюны, низкий pH в полости рта.
Самодиагностика стираемости зубов и когда к врачу
Как распознать стираемость зубов дома
- Заметное сглаживание жевательных бугров, истончение режущих краев, появление «прозрачности» на краях передних зубов.
- Чувствительность на холодное/кислое, боль при чистке.
- Мелкие клиновидные дефекты у шейки, микротрещины, потемнение углублений.
- Укорочение зубов, изменения дикции, щелчки в ВНЧС утром (косвенный признак бруксизма).
Когда обращаться к стоматологу при стираемости зубов
- Чувствительность длится более 7–10 дней или усиливается.
- Вы замечаете быстрое ухудшение формы зубов или сколы.
- Есть ночной скрежет, боли в жевательных мышцах, головные боли по утрам.
- Планируете отбеливание зубов в домашних условиях — при стираемости нужна оценка рисков и защита дентина.
Диагностика включает оценку гигиены полости рта, индекса износа, фотопротокол, окклюзионный анализ, при необходимости — шины-трекеры для регистрации бруксизма, pH-метрию, направление к гастроэнтерологу при подозрении на ГЭРБ.
Домашние меры при стираемости зубов: диета, щётка, паста
Диета и режим при стираемости зубов
- Ограничьте кислотные напитки и перекусы; употребляйте их во время приема пищи, не «сосите» длительно.
- После кислого — не чистите зубы 30–60 минут; прополощите рот водой или раствором бикарбоната (щепотка на стакан).
- Увеличьте потребление молочных продуктов, орехов, воды; жевательная резинка без сахара с ксилитом — для стимуляции слюны.
Щетка и техника при стираемости зубов
- Щетка мягкая/супермягкая, давление минимальное; электрощетки с датчиком давления — предпочтительны.
- Техника: модифицированный Басс, короткие вибрирующие движения под углом 45° к десне.
- Избегайте горизонтального «пиления» и частой чистки сразу после кислой еды.
Паста, реминерализация и чувствительность при стираемости зубов
- Пасты с низкой абразивностью (RDA 30–70); избегайте постоянных отбеливающих абразивных паст.
- Фторид (1450–5000 ppm по назначению врача) для укрепления эмали; альтернативы — гидроксиапатит, аргинин, Новамин.
- Гели/лаки с фтором, CPP-ACP по курсам для снижения чувствительности и реминерализации.
- Ирригация межзубных промежутков и ершики — часть гигиены полости рта; дополняйте профессиональной гигиеной 2 раза в год или чаще по риску.
Клинические опции при стираемости зубов: композиты, накладки
Выбор лечения зависит от глубины потери тканей, активности факторов износа и окклюзии. Часто сначала стабилизируют причины (шины, диета, ГЭРБ), затем восстанавливают объем зубов адгезивными методами.
| Метод | Когда показан | Преимущества | Ограничения/срок службы |
|---|---|---|---|
| Инфильтрация/лаки, десенситайзеры | Ранняя чувствительность, начальный износ | Минимально инвазивно, быстро | Симптоматично, требует повторов |
| Адгезивные композиты (прямые) | Локальные дефекты, восстановление режущих краев | Щадяще, ремонтопригодно, доступно | Износ, окрашивание; контроль техники |
| Композитные/керамические накладки (onlay/overlay) | Множественный износ жевательных зубов | Восстановление высоты прикуса, прочность | Стоимость, требуется изоляция и точная окклюзия |
| Виниры | Передние зубы с истончением и эстетическими изменениями | Эстетика, форма и длина | Чувствительны к перегрузке, нужна защита от бруксизма |
| Ортопедические коронки | Глубокий износ с большим объемом потерь | Максимальная защита | Инвазивность, депульпация может понадобиться |
| Окклюзионная терапия, шины | Бруксизм, парафункции | Снижение износа, защита реставраций | Требует привыкания и контроля |
При планировании объема реставраций оценивают вертикальный размер нижнего отдела лица, центральное соотношение челюстей и «биологическую ширину». Фиксация предпочтительно адгезивная с изоляцией поля. После восстановления — обязательна проверка и шлифовка окклюзионных интерференций.
Профилактика рецидива
- Ночная окклюзионная шина при бруксизме; при необходимости — миорелаксация, поведенческие методы, контроль стресса.
- Режим питания с контролем кислотных нагрузок, гидратация, стимуляция слюны.
- Профессиональная гигиена каждые 3–6 месяцев: удаление налета и био-кино, полировка малой абразивностью, локальные фторпокрытия.
- Регулярный окклюзионный контроль: подшлифовка интерференций, коррекция шины, мониторинг износа реставраций.
- Отбеливание зубов в домашних условиях — только после стабилизации стираемости, с индивидуальными каппами, низкой концентрацией, под наблюдением врача; при выраженной чувствительности — отложить.
Смежные темы при стираемости зубов: гигиена и роль стоматологии
Гигиена полости рта — фундамент профилактики: ежедневная чистка 2 раза в день, межзубная очистка, ополаскиватели с фтором; профессиональная гигиена дополняет домашний уход, снижая бактериальную и кислотную нагрузку.
Что такое лейкоплакия: это белое пятно на слизистой, не снимаемое соскобом, потенциально предраковое. При обнаружении стойких белых бляшек, язв или кровоточивости обратитесь к стоматологу-стоматологу/онкологу для диагностики.
Чем занимается стоматология: это комплексная медицинская специальность, охватывающая профилактику, диагностику и лечение заболеваний зубов, слизистых, пародонта и височно-нижнечелюстного сустава; сюда входят терапия, ортопедия, хирургия, ортодонтия, пародонтология и эндодонтия.